Dieser simple Trick macht deine Heilkost (SCD, GAPS, AIP etc.) bombensicher und noch gesünder! (Alternativ: Warum unsere Vorfahren sich ungeniert an Butter und

Beispiel Spezielle Kohlenhydratdiät (SCD) und entzündliche Darmerkrankungen

In einer klinischen Fallsammlung beschrieben Kakodkar und Kollegen (2015) insgesamt 50 protokollierte Patienten mit entweder Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa, welche sich im Durchschnitt drei Jahre nach den Regeln der SCD ernährt hatten. 66% der Patienten berichteten komplette Beschwerdefreiheit. 48 Personen dieser Fallsammlung lebten zum Zeitpunkt der Befragung steroid-frei, während es vor Beginn der Diät 29 waren. Fast alle Patienten konnten mithilfe der Ernährungsumstellung ihre Medikamente stark reduzieren oder lebten sogar komplett ohne diese (44%). Die Patienten schätzten die Effektivität der SCD auf 91% (akute Schubsymptomatik) und 92% (Remissionserhaltung). 

Beispiel Autoimmun-Paleo (AIP) und entzündliche Darmerkrankungen

Konijeti und Kollegen (2017) setzten 11 Patienten mit Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa im aktiven Krankheitsschub für sechs Wochen auf die Eliminationsdiät des Paleo-Autoimmun-Protokolls, bevor diese sich für weitere fünf Wochen nach den Regeln der Erhaltungsphase ernährten. Die Erkrankungs-Indizes sanken signifikant (partieller Mayo-Score von 5,8 auf 1,2 und Harvey-Bradshaw-Index von 7,0 auf 3,6). Der Entzündungsmarker Calprotectin begann sich zu normalisieren (von 471 auf 112). Sieben der Teilnehmer stellten sich nach dem Versuchsablauf einer weiteren Darmspiegelung, wobei sechs von ihnen endoskopische Zeichen der Schleimhautheilung zeigten. Diese Ergebnisse sind umso imposanter, da sich einige der Probanden (entgegen den Anweisungen der Wissenschaftler) während des Versuchs dazu entschieden, auf Medikamente teilweise oder ganz zu verzichten.

Beispiel Ketogene Diät und Reizdarmsyndrom (mit Durchfall)

Austin und Kollegen (2009) berichteten über 13 Patienten mit einem durchfallbetonten Reizdarmsyndrom, welche sich ketogen ernährten (<20g Kohlenhydrate/Tag). Alle Teilnehmer äußerten subjektive adäquate Verbesserungen. Die Stuhlfrequenz verminderte sich signifikant (von 2,6 auf 1,4). Die Stuhlkonsistenz verbesserte sich von durchfall-artig auf normal (Bristol Stuhlformenskala: von 5,3 auf 3,8). Auch die Lebensqualität und die Schmerzscores verbesserten sich deutlich. 

Aber halt! Dabei spreche ich natürlich nicht von dieser uralten Mär, das leckere Fett in Butter, Schmalz und Sahne sei schlecht für unsere Herzgesundheit. Was schon unser "Müsli-Papst" Dr. Max Otto Bruker verkündete, wurde inzwischen von der Wissenschaft belegt: Nicht die Fette in unserer Ernährung schaden unserem Herzen. Es ist viel mehr der Zucker, der sich an unserem Herz-Kreislauf-System zu schaffen macht (DiNicolantonio und Kollegen, 2016). 

Worum geht es aber dann?

Inzwischen bringen zahlreiche Studien eine gesteigerte Aufnahme von Nahrungsfetten in Verbindung mit lokalen und systemischen Entzündungen, so genannten Endotoxinen (Lipopolysacchariden - LPS) und einer geschwächten Darmbarriere.  

Nun wird niemand bestreiten wollen, dass SCD, AIP, GAPS oder eben die Ketogene Diät aufgrund u.a. des Verzichts auf verschiedene Stärkequellen (Getreide, Kartoffeln) zumeist kohlenhydratärmer und dadurch gleichzeitiger fetthaltiger ausfallen, als vergleichbare oft als gesund beschriebene Ernährungsformen. Holen wir uns durch die erhöhte Fettzufuhr also unbewusst die oben beschriebenen Probleme ins Haus?

Ok, bringen wir erst einmal etwas mehr Struktur in diese Prozesse!

Doch auch mit einer normalen Darmflora können uns die Lipopolysaccharide zum Verhängnis werden. Sie werden deshalb auch von manchen Wissenschaftlern liebevoll als "Little Pieces of Sh!t" bezeichnet.  Das hat folgenden Grund: Essen wir eine Mahlzeit, die eine moderate oder hohe Menge Nahrungsfett enthält, steigt der Spiegel des Endotoxins LPS stark an, allerdings nicht in unserem Darm, sondern im Blut (Lyte und Kollegen, 2016).  Wir sprechen in diesem Fall von einer Endotoxämie. 

Doch die Darmbarriere ist keine undurchdringliche, geschlossene Barriere im eigentlichen Sinn. Um den Körper mit Nährstoffen zu versorgen, benötigt sie kleine Durchgänge, die so genannten "tight junctions".  Ihnen kommt die bedeutsame Aufgabe zu, benötigte Nährstoffe passieren zu lassen, gleichzeitig aber potentiell schädliche Proteine und Toxine abzuweisen. Und genau an jenem Punkt beginnt unser heute behandeltes Problem. 

Denn eine fettreiche Ernährung erhöht die Durchlässigkeit deiner Darmbarriere via:

1. Veränderung der Expression der oben angesprochen Tight Junctions (Türsteher)
2. Veränderung der Gallensäurezusammensetzung
3. vermehrtem oxidativem Stress der Epithelzellen
4. Vermehrung barrierestörender Zytokine (TNF-alpha, IL1b, IL6)
5. Verminderung barrierestabilisierender Zytokine (IL10)
6. Veränderung der Schleimzusammensetzung
7. Vermehrung barrierestörender Darmbakterienstämme

(Rohr und Kollegen, 2019)

Fassen wir zusammen: Durch eine fettreiche Mahlzeit wird deine Darmbarriere, dein Schutz gegen körperfremde Bestandteile in der Nahrung und im Darmmilieu, für eine bestimmte Zeit destabilisiert. Verschiedene Fremdstoffe entern dann deinen Organismus. Auf diesem Wege gelangen auch die besprochenen Lipopolysaccharide der Darmbakterien aus deinem Darm in deinen Blutkreislauf. 

Wir sprechen im Zusammenhang mit der destabilisierten Darmbarriere auch gern von Hyperpermeabilität (erhöhte Durchlässigkeit) oder auch vom Leaky Gut Syndrom.  Möchtest du gern mehr über dieses Phänomen erfahren, dann solltest du dir meinen Blog-Artikel zum Leaky Gut durchlesen!

Vielleicht erinnerst du dich noch, dass Endotoxine zum einen toxisch wirken und zum anderen als Antigen fungieren. LPS werden also von unserem Immunsystem erkannt und es erfolgt eine heftige Antwort mit systemischen Entzündungsreaktionen. LPS aktivieren dabei über den TLR4-Pfad verschiedene Immunzellen, welche ihre proinflammatorischen Zytokine freigeben (Dantzer, 2009).  

Erhöhte LPS-Spiegel mitsamt der induzierten systemischen Entzündung wurden inzwischen in Zusammenhang mit einem erhöhten Risiko für u.a. Übergewicht und Diabetes mellitus (Liang und Kollegen, 2013), Depressionen (Dantzer, 2009), Parkinson und anderen neurodegenerativen Erkrankungen (Batista und Kollegen, 2019) und auch Herz-Kreislauf-Erkrankungen (Pastori und Kollegen, 2017).

1. Eine Mahlzeit, die moderate (33%) bis hohe (100%) Mengen Fett enthält, macht deinen Darm über verschiedene Mechanismen zeitweise durchlässig (Leaky Gut oder besser Hyperpermeabilität).
2. Dadurch treten Endotoxine aus dem Darm in deinen Organismus über. Ihre Konzentration in deinem Blut erhöht sich stark. 
3. Dein Körper reagiert auf diese toxischen Fremdkörper mit einer Immunantwort und Immunzellen setzen verschiedene proinflammatorische Zytokine frei.
4. Die dadurch entstehende systemische Entzündung begünstigt Erkrankungen wie Diabetes, Herzpathologien, psychiatrische und neurodegenerative Erkrankungen. 

Das klingt nicht wirklich erstrebenswert, oder?

Ich will ganz ehrlich sein: Die Quantität und Qualität der Daten zu diesem Themenkomplex ist tatsächlich erdrückend und lässt kaum Raum für Zweifel. Der vermehrte Verzehr von Fett scheint diese ungünstigen Folgen nach sich zu ziehen, im Tiermodell wie in kontrollierten Studien am Menschen. 

Sollten wir also unsere Heilkost verwerfen, um uns nicht diesen weiteren Leiden feilzubieten? Aber nicht so schnell! 

Lasst uns noch einmal hier verweilen und in Ruhe über die bis jetzt gemachten Argumente sinnieren. 

Träfen diese uneingeschränkt zu, dann wäre die ganze Hypothese des Paleokonzeptes hinfällig. Schließlich beruht dieses darauf, dass wir Menschen erst seit (im Verhältnis zur Entwicklung unserer Spezies) kurzer Zeit von den Früchten des Ackerbaus und der Viehzucht leben. Es propagiert eine "artgerechte oder arttypische" Ernährung, an die sich unsere Spezies über Millionen Jahre angepasst hat. Zu dieser Ernährung gehörten neben Stärke aus verschiedenen Knollen und Zucker aus Honig vor allem auch tierische Lebensmittel (Jagd). Cordain und Kollegen (2000) beschrieben die Diäten noch vorhandener Jäger-Sammler-Kulturen rund um den Globus als relativ protein- und fettreich (bis 35% und bis 58%) zulasten der Kohlenhydrate (22 bis max. 40% - abhängig von der Region). 

Dennoch sind Diabetes und Herzerkrankungen so selten in diesen Kulturen, dass die Wissenschaftler kaum Berichte darüber finden können (Pontzer und Kollegen, 2018). Trotz eines erhöhten Fettkonsums erfreuen sich diese Stämme (welche am ehesten Aufschluss über Lebensweisen und Ernährungspraktiken unserer frühen Vorfahren geben) scheinbar bester Gesundheit! 

Aber wie können wir diese beiden Beobachtungen miteinander vereinbaren? Wie kann eine fetthaltige Mahlzeit (in Studien mit moderaten 33% nachgewiesen) einerseits das Risiko für die meisten Zivilisationserkrankungen erhöhen, während andererseits Jäger-Sammler-Kulturen mit einer fettreichen Ernährung (50-58% plus einige Ausreißer nach oben) keine Probleme mit diesen Erkrankungen zu haben scheinen? (Deshalb heißen sie ja auch Zivilisationskrankheiten!) Liegt es vielleicht an der genetischen Verteilung?

Nein!

Als die Wissenschaftler verdutzt feststellten, dass die ungünstigen Veränderungen (Diabetes, metabolisches Syndrom) nicht bei Labortieren auftraten, die über keine Darmflora verfügten (so genannten "germ-free mice"), waren sie endgültig davon überzeugt, dass die beschriebenen Prozesse durch das Mikrobiom und eben LPS verursacht werden. Infolgedessen widmeten sie sich den Korrelationen des Anstiegs von LPS im Blut mit biochemischen Veränderungen innerhalb des Mikrobioms. Und siehe da: Es fand sich eine negative Korrelation zwischen Endotoxämie (hohe LPS-Konzentration im Blut) und gleichzeitig reduzierten Bifidobakterien (Moreira und Kollegen, 2012).  Doch handelte es sich dabei vielleicht um ein statistisches Artefakt?

Die Lösung des Rätsels liegt also (wie zu erwarten!) in unserem Darm. Denn was unterscheidet uns Bewohner der westlichen Industrienationen grundlegend von den oben angesprochenen Jäger-Sammler-Kulturen? Nein, nicht dass wir WhatsApp benutzen und uns von elektrischen Rollern durch die Gegend kutschieren lassen. Wir verfügen inzwischen über eine komplett anders strukturierte Darmflora, nicht nur was die Verteilung der Stämme, sondern auch ihren Artenreichtum (die Biodiversität) betrifft (Schnorr und Kollegen, 2014).  Man kann durchaus sagen, dass das westliche Mikrobiom nur noch ein kränklicher Schatten seiner selbst ist. Wir finden diese Abstufungen der gesunden Darmflora von Jäger-Sammler-Kulturen zu sich bereits geöffnet habenden Kulturen (Ackerbau und Tausch), von etwa Afrika nach Europa oder Nord-Amerika, von traditionellen ländlichen Regionen innerhalb Europas zu den Großstädten. Diese Verarmung des bakteriellen Lebens in der Moderne hat ganz unterschiedliche Gründe:

1. Mehr Kaiserschnitt-Geburten
2. Verkürzte Stillzeit
3. Gehäufter Einsatz von Antibiotika
4. Fehlender Kontakt zu fremden Mikroorganismen (Tiere, Erde, übersteigerte Hygiene

Die Ergebnisse von Professor Cani und Kollegen demonstrierten eindrücklich, dass wir mit einer Gabe von Inulin oder Oligofructose unsere Darmflora innerhalb kurzer Zeit wieder gesünder machen können. 

Dadurch stärken wir unsere Darmbarriere und brauchen uns nicht mehr vor den oben geschilderten Folgen einer fettreichen Ernährung zu fürchten! 

Eine Idee wäre also, einfach mehr Lebensmittel zu futtern, die viel Inulin oder eben Oligofructose enthalten, z.B.:

• Artischocken
• Chicoree
• Zwiebel
• Knoblauch
• Spargel
• Lauch

Ist ja schon gut! Ich höre euch schon förmlich schreien: FODMAPs!!! Blähungen! Bauchschmerzen! Nicht ohne Grund stehen diese Lebensmittel auf den roten Listen der FODMAP-Reduktion und werden gerne als "Reizdarm Trigger" bezeichnet. Und hierin liegt auch ein Problem mit der FODMAP-Diät: Wir vermeiden diese MACs aufgrund einer bereits verschobenen Darmflora, um Symptome wie Blähungen und Bauchschmerzen zu lindern. Gleichzeitig benötigt unser Mikrobiom aber genau jene MACs, um die Darmbarriere zu stabilisieren und Entzündungen zu verhindern! Aus diesem Grund sollte eine low-FODMAP-Diät immer nur eine Übergangslösung sein. Mit der Zeit solltest du definitiv wieder größere Mengen dieser (und anderer FODMAP-reicher) Nahrung zu dir nehmen. Ich halte die SCD, Paleo-AIP etc. hier für die holistischeren Ansätze, da viele meiner Klienten und Leser mit der Zeit wieder eine größere Toleranz gegenüber FODMAPs entwickeln (aktuell toleriere ich tatsächlich täglich zwei große Schalen Salat samt Zwiebeln, Pilzen etc.)

Wessen Darmflora noch nicht so weit ist, für den habe ich noch einen Geheimtipp. Bimuno ist eine Beta-Galaktooligosaccharid mit einer besonderen Struktur und wird von vielen Patienten gut vertragen. Es wirkt erwiesenermaßen massiv präbiotisch und vermehrt innerhalb kurzer Zeit Bifidobakterien und Laktobazillen. Dabei ist die Wirkung selektiv, was bedeutet, dass B-GOS nur probiotische Stämme füttert. Die Folgen der regelmäßigen Gabe wurden in klinischen Studien (auch an Darmpatienten) bestätigt: verminderte Durchfälle, verminderte Bauchschmerzen, weniger Ängste, Stabilisierung der Darmbarriere (u.a. Silk und Kollegen, 2009).

Wenn du deine fettreiche Heilkost (SCD, Paleo-AIP, GAPS, Keto) also absichern möchtest, um Risiken wie systemische Entzündungen, Diabetes usw. zu vermeiden, dann solltest du unbedingt mehr Ballaststoffe und vor allem Inulin und Oligofructose in Form von Zwiebeln, Knoblauch und Porree zu dir nehmen, oder das Präbiotikum B-GOS (Bimuno) supplementieren, welches nach Aussage eines an der Entstehung des Produktes beteiligten Wissenschaftlers aufgrund seiner Struktur nicht als FODMAP zu klassifizieren ist. 

Begehe keinesfalls den Fehler wie viele Low-Carb-High-Fat-Anhänger oder Carnivore-Diet-Vertreter und ernähre dich ausschließlich von Eiern, Speck und Butter zulasten deiner Ballaststoffe/Präbiotika! Deine Darmflora braucht dieses Futter um dich gesund zu erhalten. Ohne gesunde Darmflora, kein gesunder Darm. Ohne gesunden Darm, kein gesunder Körper! 

Ich schließe mit den Worten von Dr. Sarah Myhill (eine ganz tolle Frau!):

This engine runs on fat and fiber!

Abb1: Lyte und Kollegen (2016). Postprandial serum endotoxin in healthy humans is modulated by dietary fat in a randomized, controlled, cross-over study. Lipids Health Dis. 15:186.